Боль за грудиной: что может означать и что делать

19.07.2019

Почему возникает боль в животе, любая из нас может предположить верно. А вот когда возникает боль в области грудины, это может стать неожиданностью, причем крайне болезненной. В первый раз она даже может вызвать панику, потому что причинно-следственные связи непонятны. Боль в области груди или за грудиной впервые возникает в зрелом возрасте, она нам незнакома, и мы не всегда можем правильно сориентироваться в её причине. С одной стороны, это хорошо, люди быстро обращаются к врачу, с другой — нередко считают, что незнакомая раньше боль не представляет опасности. Меж тем боль за грудиной — это симптом, который может говорить как не об очень серьезных, так и об опасных для жизни заболеваниях.

ПРИЧИНА №1. Стенокардия

Или, как называли её раньше, грудная жаба. Жаба душит, появляясь на фоне физической работы, стрессовых ситуаций, в любом случае, когда нагрузка на сердце возрастает и ему необходимо бОльшее количество кислорода. Своевременному снабжению мешают появившиеся в сердечных артериях атеросклеротические бляшки, они суживают просвет сосудов, возникает ишемия миокарда. Отличительная особенность стенокардии — прекращение приступа на фоне отдыха или прекращения стресса. Сама боль может быть не только за грудиной, нередко она отдаёт в спину между лопаток, левую руку и даже нижнюю челюсть.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если сильная давящая боль за грудиной появилась впервые, вызывайте скорую помощь. Если это чувство уже знакомо, не тяните с обследованием. Сдайте кровь на уровень сахара и холестерина, пройдите нагрузочный тест или стресс-ЭхоКГ. Самые точные методы диагностики, позволяющие «увидеть» бляшки, — МСКТ-коронарография и классическая коронарография.

ПРИЧИНА № 2. Инфаркт

Симптомы инфаркта напоминают стенокардию, однако боль намного сильнее, не прекращается после отдыха и повторного приёма нитроглицерина. Кроме сильной боли за грудиной беспокоят общая слабость, холодный, липкий пот, перебои в работе сердца.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если боль за грудиной продолжается более 15 минут и не проходит после приёма нитроглицерина — не медлите, вызывайте скорую.

ПРИЧИНА №3. Эзофагит

Заброс кислого желудочного содержимого в пищевод обжигает его слизистую и приводит к появлению изжоги. Причиной этого чаще всего является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в результате которой кардиальный отдел желудка периодически проскальзывает из брюшной полости в грудную, а также повышенная кислотность. Заболевание носит сложное название -гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и поражает не менее 10% населения Земли. Многие чётко распознают изжогу, но иногда люди ощущают её как боль за грудиной, напоминающую стенокардию. В отличие от последней, боль при изжоге появляется ниже, чётко связана с приёмом пищи (возникает через 30-60 минут после еды, часто ночью), проходит благодаря приёму антацидных средств.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Пройти гастроскопию и, если диагноз подтвердится, отныне потребуется соблюдать особые правила питания: исключить из рациона острое, продукты, повышающие кислотность, алкоголь, кофе. Последний приём пищи должен быть за 2 часа до сна, а спать рекомендуется на высокой подушке с приподнятой головой. В сложных случаях проводят эндоскопическую операцию, помогающую навсегда избавиться от проблемы и забыть изжогу.

ПРИЧИНА №4. Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Одна из самых частых причин боли в грудной клетке и области грудины. Причиной являются возрастные изменения межпозвонковых дисков, хрящей и связок позвоночника. С годами они «костенеют» и начинают сдавливать выходящие из позвоночного столба нервные окончания. В результате то там, то тут, в грудной клетке появляется тянущая или колющая боль. В отличие от стенокардии, она не связана с физической нагрузкой. Скорее, её провоцируют неудачный поворот туловища, статическая нагрузка: неудобная поза, долгая дорога. Боль длительная, может продолжаться часами, её интенсивность снижается после приёма обезболивающих.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Остеохондроз — возрастное заболевание. Замедлить его развитие и уменьшить выраженность симптомов лучше всего помогают плавание, лечебная физкультура, физиотерапия.

ПРИЧИНА №5. Ксифоидит

Многие даже не догадываются, что окончанием нижней части грудины является длинный острый хрящ, за свою форму получивший название «мечевидный отросток». Это образование может воспалиться. И самой частой причиной воспаления является внезапное обнаружение у себя этого образования.

Многие принимают «меч» за новообразование, начинают постоянно его трогать, теребить, тем самым вызывая воспаление. Присоединяется боль, которая только усиливает подозрения.

К счастью, любой врач может за несколько секунд развеять самые страшные мысли. Но чтобы залечить растревоженный хрящ, потребуется пропить курс противовоспалительных препаратов. Если же мечевидный отросток заболел без видимых причин, это может быть признаком различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода и желудка.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Если боль в проекции мечевидного отростка появилась спонтанно, пройдите гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости.